тел. (495) 728 - 3241; info@troek.net

Глава 17. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДАВЛЕНИЯ

Нормальное атмосферное давление воздуха на уровне моря составляет 760
мм. рт. ст. (1 атм. - атмосфера физическая). В международной системе СИ
давление измеряется в паскалях (Па), 1 атм = 1,013 х 10**6 Па. Для
удобства записи используют мегапаскали (МПа), 0,1 МПа=1 атм (приблизи-
тельно). Колебания атмосферного давления в пределах 5% практически не
вызывают у человека какихлибо негативных ощущений.
При значительном повышении или понижении барометрического давления у
человека возникают отклонения в работе органов и систем, которые могут
привести к нарушению здоровья или смерти. Изменения давления, способные
привести к травме, чаще всего встречаются во время разного рода дея-
тельности человека в особых условиях, осуществляемой с применением раз-
ного рода специальных устройств или без них, например при водолазных,
высотных и тому подобных работах.
Иногда при проведении такого рода работ случаются аварийные ситуации,
в результате которых люди получают травмы или погибают. При этом возни-
кает необходимость расследования обстоятельств случившегося, включая
вопросы о причинах и механизме получения травмы или наступления смерти.
Эти вопросы могут быть решены с помощью судебной медицины.

Повреждения от действия повышенного давления

Устойчивость организма человека к плавно возрастающему давлению вели-
ка. Человек может переносить давление 6 атм. без ущерба здоровью. При
таком повышении давления происходит включение компенсаторных механизмов,
которые при возвращении давления к норме полностью нормализуются.
Влияние повышенного давления чаще всего проявляется при подводных ра-
ботах на значительной глубине. Так, человек, опустившийся на глубину 20
метров, ощущает на себе давление, в три раза превышающее атмосферное.
Наибольшая нагрузка при повышении давления ложится на ткани тела, погра-
ничные с полостями (легкие, желудочно-кишечный тракт, среднее ухо и им
подобные). Значительная разница между наружным и внутренним давлением в
области полостей и является основным травмирующим фактором. В результате
баротравмы возникают гиперемии, кровоизлияния, кровотечения, разрывы
внутренних органов, и в первую очередь легочной ткани.
Баротравма возникает при резких перепадах давления, особенно в момент
всплытия. По статистике, при неправильной работе с аквалангами или при
их неисправности смерть в 80% случаев наступает от травм легких. В част-
ности, наблюдаются: разрывы бронхов и альвеол, сопровождающиеся кровоиз-
лияниями и кровотечениями; разрывы ткани легких приводят к пневмоторак-
су, газовой эмболии, тканевой и подкожной эмфиземе. Наибольшую опасность
для жизни представляет газовая эмболия - попадание пузырьков газов (воз-
духа) в просвет сосудов. Пузырьки газов закупоривают сосуды головного
мозга, сердца и других важных органов нарушая, тем самым кровоснабжение.
Развивается тканевая кислородная недостаточность, которая и приводит к
смерти.
При нахождении человека в условиях повышенного давления снижается
чувствительность кожных рецепторов. В силу этого травмирование тканей
проходит незамеченным, травмы обнаруживаются только при снижении давле-
ния (при всплытии на поверхность).
При некоторых видах работ, связанных с погружением на глубину, а так-
же в медицине, используется кислород под большим давлением.
От действия кислорода под давление может развиться так называемая
кислородная интоксикация. В зависимости от давления кислорода это пора-
жение может проявиться в течении десятка минут (при давлении 2,5-3 атм.
и выше) или нескольких часов (при давлении 1-1,5 атм.).
Различают нейротоксическую (мозговую) форму поражения и легочную.
Каждая из форм характеризуется своей симптоматикой.
От баротравмы отличается декомпрессионная болезнь, которая развивает-
ся при сходных внешних условиях. При этом варианте развития травмы при
уменьшении давления в крови происходит образование пузырьков газа (так
называемое вскипание газов), которые, распространяясь по сосудистому
руслу, закупоривают мелкие сосуды, тем самым вызывая болезненные
расстройства в органах и тканях, а при выраженности процесса приводят к
смерти. Декомпрессионную болезнь называют еще кессонной болезнью.
При исследовании трупов лиц, погибших от газовой эмболии при барот-
равме или от кессонной болезни, по специальной методике выявляют наличие
газов в сосудистом русле. Могут быть обнаружены кровяные сгустки с мел-
кими пузырьками газов, отмечается подкожная эмфизема (нахождение газов
под кожей). При баротравме имеют место разрывы и кровоизлияния в некото-
рых внутренних органах. В судебно-медицинском плане хорошие результаты
дает рентгенологическое исследование органов и тканей, с помощью которо-
го отчетливо определяются пузырьки газов в различных органах и тканях.
При проведении следствия вопросы о механизме травмирования при
действии на человека повышенного давления целесообразно решать путем
комплексного исследования условий травмирования специалистом судебным
медиком и специалистом в соответствующей области техники.

Повреждения от пониженного барометрического давления

Понижение барометрического давления может воздействовать на человека
при нахождении в высокогорье, при полетах на летательных аппаратах, и в
других ситуациях. Повреждающее действие на организм человека в условиях
пониженного давления оказывают: гипоксия от уменьшения количества кисло-
рода в воздухе; декомпрессионные проявления наподобие тех, которые воз-
никают при переходе от повышенного давления к обычному.
При подъеме на высоту в начале нехватка кислорода компенсируется за
счет адаптационных механизмов. По мере дальнейшего снижения барометри-
ческого давления, при подъеме на высоту 5000-7000 м возникает выраженное
кислородное голодание. При этом отмечаются расстройства сердечной и ды-
хательной деятельности. В дальнейшем развиваются мозговые явления, такие
как эйфория и галлюцинации, наступает помрачение и потеря сознания. К
мозговым явлениям присоединяются цианоз и отек конечностей. Смерть нас-
тупает от остановки сердечной или дыхательной деятельности.
Скорость и выраженность развития процессов высотной гипоксии зависит
от многих факторов, и в первую очередь от физического состояния человека
и степени его тренированности. Ослабленные, пожилые люди быстрее реаги-
руют на уменьшение кислорода в воздухе.
При исследовании трупов лиц, умерших в условиях пониженного баромет-
рического давления, обнаруживаются признаки смерти от гипоксии: обильные
трупные пятна; цианоз кожных покровов; кровоизлияния в оболочки глаз:
жидкая темная кровь; полнокровие внутренних органов; кровоизлияния под
оболочки легких и сердца; малокровие селезенки и другие признаки.
При декомпрессионном действии пониженного барометрического давления
происходят изменения, аналогичные описанным выше для кессонной болезни.
Декомпрессионные проявления характерны для быстрого падения давления.
При этом возникают боли в придаточных полостях носа и среднего уха, кро-
воизлияния в полости, разрывы барабанных перепонок. Если разряженность
воздуха возникает резко и достигает значительных величин, например при
разгерметизации летательных аппаратов, то тканевые жидкости организма
закипают, возникает выраженная подкожная эмфизема. При исследовании тру-
пов лиц, погибших от высотной декомпрессии, обнаруживаются признаки,
аналогичные тем, которые описаны в разделе о глубинной декомпрессии. Эф-
фект комбинированного действие на человека зон повышенного и пониженного
давления можно наблюдать при взрывах большой мощности. Такие воздействия
обусловливают большое многообразие повреждений.

Оглавление

* ЗАКАЗАТЬ АВТОРСКИЙ РЕФЕРАТ, КУРСОВУЮ ИЛИ ДИПЛОМ*

тел. (495) 728 - 3241; info@troek.net

ЗАКАЗАТЬ РЕФЕРАТ

ЗАКАЗАТЬ КУРСОВУЮ

ЗАКАЗАТЬ ДИПЛОМ

Новости образования

Все о ЕГЭ

Учебная литература on-line

Статьи о рефератах

Образовательный софт